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    व्यावसायिक चिकित्सा विभाग

    व्यावसायिक चिकित्सा एक संबद्ध स्वास्थ्य सेवा पेशा है जिसकी स्थापना 85 साल से भी पहले हुई थी। यह अलग-अलग तरह से सक्षम व्यक्तियों की समस्या को उपचार प्रदान करता है और खोई हुई कार्यक्षमता को बहाल करने, दिव्यांगता की भरपाई करने और स्वास्थ्य और तंदुरुस्ती को बढ़ावा देने के लिए विशिष्ट हस्तक्षेप प्रक्रियाओं और गतिविधियों का उपयोग करता है। यह ‘रोकथाम और इलाज’ के मंत्र से आगे बढ़कर व्यक्ति की स्वतंत्रता को अधिकतम करने की ओर कदम बढ़ाता है। यह स्वास्थ्य लाभ पर ध्यान केंद्रित करता है, ऐसे लोगों को आत्मविश्वास देता है जिनकी दिव्यांगता स्ट्रोक, रीढ़ की हड्डी की चोट, सिर की चोट, मानसिक बीमारी, हृदय या अन्य बीमारियों या यहां तक ​​कि वंशानुगत कमी के कारण होने वाली शारीरिक और मानसिक थकावट कि वजह से हो सकती है।

    व्यावसायिक चिकित्सा में, व्यवसाय का सन्दर्भ उन दैनिक गतिविधियों से है जो लोग व्यक्तिगत रूप से, परिवारों में और समुदायों के साथ समय बिताने और जीवन में अर्थ और उद्देश्य लाने के लिए करते हैं। व्यवसायों में वे चीजें शामिल हैं जिन्हें लोगों को करने की आवश्यकता है, करना चाहते हैं और करने की अपेक्षा की जाती है। यह एक ऐसा पेशा है जो लोगों को व्यवसाय के माध्यम से कल्याण प्राप्त करने में मदद करने के लिए समर्पित है। “व्यवसाय” शब्द उन गतिविधियों के प्रवाह को दर्शाता है जो किसी व्यक्ति के जीवन को भर देती हैं और जिसका उसके स्वास्थ्य पर प्रभाव पड़ता है। व्यावसायिक चिकित्सा विशेष रूप से इस बात से संबंधित है कि लोग व्यक्तिगत रूप से और समुदाय में कैसे सार्थक जीवन का निर्माण करते हैं।

    व्यावसायिक चिकित्सक अक्षम करने वाली बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के साथ-साथ दिव्यान्गजनों के लिए भी काम करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा ने औद्योगिक पुनर्वास और एर्गोनोमिक हस्तक्षेप, प्रारंभिक हस्तक्षेप जैसे नए क्षेत्रों में भी अपना रास्ता बनाना शुरू कर दिया है।

    संस्थान के व्यावसायिक चिकित्सा विभाग के संकाय और कर्मचारी मुख्य रूप से निम्नलिखित कार्यों में शामिल हैं

    1. शिक्षण और प्रशिक्षण/कॉलेज प्रभाग
    2. चिकित्सीय सेवाएँ/ओ.पी.डी. प्रभाग
    3. अनुसंधान और विकास
    4. व्यावसायिक चिकित्सा विभाग का कॉलेज प्रभाग स्नातक बीओटी छात्रों को शिक्षण और प्रशिक्षण प्रदान करता है और इसमें निम्नलिखित इकाइयाँ शामिल हैं:
      • एनाटॉमी लैब
      • फिजियोलॉजी लैब
      • हैंड थेरेपी/वर्क हार्डनिंग लैब
      • सहायक प्रौद्योगिकी लैब
      • टीएएम (चिकित्सीय गतिविधियाँ मोडैलिटीज)
      •  शैक्षणिक गतिविधियाँ

    विभाग उच्च स्तरीय चिकित्सकों को तैयार करने और उन्हें प्रशिक्षण प्रदान करने के लिए जाना जाता है, जो देश और विदेश में रोजगार पाने की क्षमता रखते हैं। संस्थान के समर्पित शिक्षकों का समूह सहयोगी मेडिकल कॉलेजों और पुनर्वास केंद्रों के छात्रों और चिकित्सा पेशेवरों को गहन शिक्षण और प्रशिक्षण प्रदान करने के लिए जिम्मेदार है।

    संस्थान द्वारा यह पाठ्यक्रम दिल्ली विश्वविद्यालय के सहयोग से चलाया जा रहा है।

    क्रं संख्या कोर्स का नाम कोर्स की अवधि
    1. व्यावसायिक चिकित्सा में स्नातक 4 ½ वर्ष
    प्रथम वर्ष द्वितीय वर्ष तृतीय वर्ष चतुर्थ वर्ष इंटर्न कुल
    2020-21 59 59 58 42 39 257
    2021-22 68 54 56 58 42 278
    2022-23
    2023-24
    76
    73
    57
    66
    53
    58
    56
    52
    58
    56
    300
    305
    Total 276 236 225 208 195 1140
    • पुस्तकालय

      संस्थान के पुस्तकालय में 1500 से ज़्यादा किताबें हैं, जो अलग-अलग विषयों पर हैं। यहाँ 50 छात्रों के बैठने और पढ़ने के लिए एक शांत जगह है। कर्मचारी और पुस्तकालयाध्यक्ष हमेशा सहायता के लिए तैयार रहते हैं। शोध पुस्तकों से लेकर जानकारीपूर्ण पढ़ने तक, इसकी दीवारों के भीतर हर किसी के लिए कुछ न कुछ है जिसे वे खोज सकते हैं और आनंद ले सकते हैं।

    • कर्मचारियों का उन्नयन
    • संस्थान अपने संकाय और कर्मचारियों को उन्नत करने के लिए प्रतिबद्ध है। इस संबंध में संस्थान ने अपने चार व्यावसायिक चिकित्सकों को व्यावसायिक चिकित्सा में डॉक्टरेट की डिग्री पूरी करने की अनुमति दी। तीन संकाय सदस्य अपनी पीएचडी कर रहे हैं। पांच व्यावसायिक चिकित्सा पेशेवरों को संकाय विकास कार्यक्रम के लिए स्वामी विवेकानंद राष्ट्रीय पुनर्वास प्रशिक्षण और अनुसंधान संस्थान (एसवीएनआईआरटीएआर), राष्ट्रीय लोकोमोटर विकलांग संस्थान (एनआईएलडी), अली यावर जंग राष्ट्रीय वाणी और श्रवण विकलांग संस्थान (एवाईजेएनआईएसएच) में प्रतिनियुक्त किया गया।

    • आउटरीच सेवाएँ
      • विभाग कल्याण केंद्र के सहयोग से राष्ट्रपति भवन एस्टेट में विकलांग व्यक्तियों के लिए एक इन-हाउस प्रशिक्षण केंद्र स्थापित करने में शामिल रहा है।
      • यहाँ लगभग 30 दिव्यांग बच्चे/वयस्क हैं जिन्हें चिकित्सीय उपचार प्रदान किया जा रहा है।
      • विभाग देश के विभिन्न भागों में संस्थान में आउटरीच सेवाओं की सहायता करने में भी शामिल है। व्यावसायिक चिकित्सक निम्नलिखित गतिविधियों में भी शामिल हैं
      • पुनर्वास शिविर,
      • दिव्य कला मेला,
      • अमृत उद्यान महोत्सव,
      • देश भर में व्यापार मेले और प्रदर्शनियाँ (आवश्यकतानुसार)।
      • प्लेसमेंट सेवाएँ:

        संस्थान का व्यावसायिक चिकित्सा विभाग छात्रों के लिए प्लेसमेंट सेवा प्रदान करता है। वर्ष 2023 में छात्रों के प्लेसमेंट साक्षात्कार के लिए 20 संगठन आए थे। छात्रों को कुल 130 नियुक्ति प्रस्ताव मिले।

      व्यावसायिक चिकित्सा विभाग के ओ.पी.डी. प्रभाग/चिकित्सीय सेवाओं में शामिल हैं

      1. एर्गोथेरेपी इकाई
      2. बाल चिकित्सा और संवेदी एकीकरण इकाई
      3. कार्यात्मक बहाली इकाई (दैनिक जीवन की गतिविधियाँ)
      4. न्यूरो-पुनर्वास इकाई
      5. मनोसामाजिक इकाई
      6. जराचिकित्सा इकाई
      7. ओटी विभाग में उन्नत उपकरण
      8. एर्गो थेरेपी यूनिट

      यह शारीरिक दिव्यान्गता वाले व्यक्तियों और बौद्धिक दिव्यान्गता वाले व्यक्तियों दोनों के साथ काम कर रहा है। व्यावसायिक चिकित्सा कौशल और क्षमताओं के विकास को बढ़ाने के लिए काम, आत्म-देखभाल, अवकाश और खेल की दिन-प्रतिदिन की गतिविधियों का उपयोग करती है। इसमें रोगी की वर्तमान क्षमताओं के अनुसार काम या वातावरण को अनुकूलित करना, अधिकतम स्वतंत्रता प्राप्त करना और जीवन की गुणवत्ता को बढ़ाना शामिल हो सकता है। यह एक व्यावसायिक चिकित्सक का काम है कि वह यह पता लगाए कि कौन से क्षेत्र प्रभावित हैं और वह उस व्यक्ति को इन गतिविधियों को अधिक कार्यात्मक और सफल तरीके से करने में कैसे सहायता कर सकता है।

      व्यावसायिक चिकित्सक अक्षम करने वाली बीमारियों से पीड़ित व्यक्तियों के साथ-साथ दिव्यान्गजनों के लिए भी काम करते हैं। व्यावसायिक चिकित्सा ने औद्योगिक पुनर्वास और एर्गोनोमिक हस्तक्षेप, प्रारंभिक हस्तक्षेप जैसे नए क्षेत्रों में भी कदम रखना शुरू कर दिया है।

      समस्याएं :

      इस अनुभाग में 12-60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों के व्यावसायिक चिकित्सा उपचार के लिए उपकरण, उपकरण और औजार शामिल हैं। इसमें नए मामलों के साथ-साथ अनुवर्ती चिकित्सा के मामले भी शामिल हैं जैसे:

      • फ्रोजन शोल्डर / पेरी-आर्थराइटिस
      • लकवाग्रस्त / कमज़ोर ऊपरी अंग
      • ऑस्टियोआर्थराइटिस
      • रुमेटीइड गठिया
      • फ्रैक्चर
      • हाथ की चोटें
      • सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस
      • पीठ के निचले हिस्से में दर्द
      • रीढ़ की हड्डी में चोट
      • स्ट्रोक
      • अन्य आर्थोपेडिक्स और न्यूरोलॉजिकल समस्याएं

      उपकरण:

      सैंडिंग यूनिट

      ये सैंडिंग यूनिट अलग-अलग रूपों में उपलब्ध हैं और इनका उपयोग शारीरिक दिव्यान्गता वाले रोगियों के उपचार के लिए किया जाता है। सैंडिंग यूनिट के निम्नलिखित प्रकार हैं

      • क्षैतिज सैंडिंग
      • झुकी हुई सैंडिंग
      • ऊर्ध्वाधर सैंडिंग
      • ओवरहेड सैंडिंग
      • अर्धवृत्ताकार सैंडिंग

           

      पेगबोर्ड

      ये गतिविधि मोडलटीस विभिन्न आकार, आकार, आकृति, वजन, रंग और सेट में उपलब्ध हैं, जिनका उपयोग विभाग में हाथ के व्यापक कार्यात्मक परीक्षण और उपचार के लिए विभिन्न मापदंडों के साथ किया जाता है। विभिन्न पेगबोर्ड निम्नलिखित हैं

      • दीवार पर लगे पेगबोर्ड
      • मशरूम पेगबोर्ड
      • गहराई धारणा पेगबोर्ड
      • विभिन्न रंग और आकार के पेगबोर्ड

      शोल्डर व्हील

      इस उपकरण का उपयोग ऊपरी अंग की गति, मांसपेशियों की शक्ति, मांसपेशियों की टोन, समन्वय और अन्य कार्यात्मक पहलू को बेहतर बनाने के लिए किया जाता है।

      बहुउद्देशीय पहिया

      इस उपकरण का उपयोग मुख्य रूप से ऊपरी अंग की कार्यात्मक स्थिति को सुधारने / विकसित करने और ऊपरी अंग विशेष रूप से कंधे और अग्रभाग की संयुक्त गति की सीमा को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

      टिल्ट टेबल

      इस उपकरण का उपयोग मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल मामलों में खड़े होने की सहनशीलता विकसित करने और ऑर्थो-काइनेटिक हाइपोटेंशन की रोकथाम के लिए किया जाता है, जैसे स्ट्रोक और रीढ़ की हड्डी की चोट के मरीज।

      जॉगर

      इसका उपयोग निचले अंग के जोड़ों को गतिशील बनाने और मांसपेशियों को मजबूत बनाने के उद्देश्य से किया जाता है।

      मेडिसिन बॉल्स

      ये विशेष रूप से विभिन्न आयामों की भारी वजन वाली गेंदें हैं। इनका उपयोग टखने के जोड़ों को गतिशील बनाने और पैर की मांसपेशियों को मजबूत बनाने के लिए किया जाता है।

      स्थैतिक साइकिल

      विशेष रूप से डिज़ाइन की गई, यह साइकिल मांसपेशियों को मजबूत करने और विशेष रूप से निचले अंग की ROM को बढ़ाने में मदद करती है।

      अन्य उपकरण

      विभाग में उपयोग किए जाने वाले अन्य उपकरण हैं

      • ट्रंक रोटेटर
      • फुट रॉकर बोर्ड
      • एंकल फुट एक्सरसाइज़र
      • रिस्ट मोबिलाइज़र
      • शोल्डर पुली
      • फिंगर लैडर
      • पेडो-साइकिल
      • निर्मल फिंगर

      इन गतिविधियों का उपयोग संयुक्त गतिशीलता, शक्ति और गति की सीमा, समन्वय, संतुलन और अन्य कार्यात्मक पहलुओं को सुधारने, बनाए रखने और विकसित करने के लिए किया जाता है।

      बी. बाल चिकित्सा और संवेदी एकीकरण इकाई

      यह खंड 12 वर्ष तक की आयु के विकलांग बच्चों की समस्याओं से संबंधित है। यह इकाई व्यावसायिक चिकित्सा उपचार के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरणों, तंत्रों, उपकरणों और अन्य उपयोगी गैजेट का उपयोग करती है।

      स्थितियाँ:

      • एएसडी
      • एडीएचडी
      • फ्रैक्चर
      • सीपी (सेरेब्रल पाल्सी)
      • संवेदी शिथिलता
      • व्यवहार संबंधी मुद्दे
      • मस्कुलर डिस्ट्रॉफी
      • डाउन सिंड्रोम

       उपकरण:

      ज़िग-ज़ैग बोर्ड

      इस गैजेट का उपयोग मुख्य रूप से समन्वय, पकड़/शक्ति, गति की सीमा, आँख-हाथ समन्वय और ऊपरी छोर के ऐसे अन्य कारकों को सुधारने और बनाए रखने के लिए किया जाता है।

      प्रोनेशन-सुपिनेशन बोर्ड

      इस उपकरण का उपयोग मुख्य रूप से जोड़ों की गतिशीलता, मांसपेशियों की शक्ति, गति की सीमा, पकड़, प्रीहेंशन और ऊपरी छोर की कार्यात्मक स्थिति को सुधारने और बनाए रखने के लिए किया जाता है।

      वॉकर, सैडल वॉकर, वॉकिंग फ्रेम, स्टैंडिंग फ्रेम, सीढ़ी

      इन गैजेटों का उपयोग पोलियो, सी.पी. और इन्फैंटाइल हेमिपेरेसिस आदि जैसी बीमारियों से प्रभावित बच्चों में संतुलन, खड़े होने और चलने की गतिविधियों के प्रशिक्षण और सुविधा के उद्देश्य से किया जाता है।

      अन्य उपकरण

      • वेस्टिबुलर बोर्ड
      • रॉकर बोर्ड
      • पेग बोर्ड
      • सेंसरी मैट
      • श्रवण उत्तेजना बोर्ड
      • वेज बोर्ड
      • झूले
      • बोल्स्टर
      • थेरेपी बॉल
      • फ़िडगेट्स खिलौने
      • व्हर्लपूल बाथ
      • स्कूटर बोर्ड, और ऐसे अन्य उपकरणों का उपयोग व्यावसायिक चिकित्सा में थेरेपी / उपचार के उद्देश्य से किया जाता है।

      सी. एडीएल अनुभाग/कार्यात्मक प्रशिक्षण इकाई

      यह व्यावसायिक चिकित्सा हस्तक्षेप का एक महत्वपूर्ण क्षेत्र है। यहाँ ग्राहकों को नकली रूपों में विभिन्न गैजेट की मदद से दैनिक जीवन की गतिविधियों के लिए प्रशिक्षण दिया जाता है। यह इकाई व्यावसायिक चिकित्सा के प्रशिक्षण के लिए विभिन्न प्रकार के उपकरणों, तंत्रों, उपकरणों और अन्य उपयोगी गैजेट का उपयोग करती है।

      समस्याएँ :

      • मस्कुलर डिस्ट्रॉपी
      • फ्रोजन शोल्डर
      • स्पाइनल कॉर्ड इंजरी
      • स्ट्रोक
      • अन्य आर्थोपेडिक और न्यूरोलॉजिकल समस्याएं

      उपकरण:

      इस अनुभाग द्वारा उपयोग किए जा रहे विभिन्न उपकरण/उपकरण इस प्रकार हैं:

      • ड्रेसिंग और अनड्रेसिंग स्टिक
      • फीडिंग और ड्रिंकिंग उपकरण
      • ट्रांसफर बोर्ड
      • वर्क स्टेशन
      • अनुकूली वॉशरूम

      इन्हें व्यावसायिक चिकित्सकों द्वारा केस/क्लाइंट/रोगी की आवश्यकता के अनुसार उनकी ज़रूरत/नुस्खे के अनुसार डिज़ाइन किया जाता है।

      डी. संवेदी पुनर्वास अनुभाग

      यह इकाई उन रोगियों को उपचार प्रदान करती है जो पहले से ही पुनर्वासित हो चुके हैं और उन्हें अपनी सहनशक्ति / धीरज विकसित करने / बढ़ाने, काम के दौरान अपनी गति को नियंत्रित करने, काम में समन्वय, सहनशीलता, प्रदर्शन क्षेत्रों की आवश्यकता है।

      समस्याएं :

      • हेमिप्लेजिया
      • पैराप्लेजिया
      • मोनोप्लेजिया
      • सेरेब्रल पाल्सी
      • पोस्ट-पोलियो अवशिष्ट पक्षाघात
      • रीढ़ की हड्डी की चोटें
      • न्यूरोपैथिस
      • मायोपैथी
      • सिर की चोट, आदि को चिकित्सीय हस्तक्षेप प्रदान किया जा रहा है।

      उपकरण:

      • क्षैतिज सैंडिंग
      • झुका हुआ सैंडिंग
      • विभिन्न खूंटी बोर्ड
      • झुकाव तालिका
      • उंगली की सीढ़ी
      • समानांतर बार
      • अन्य न्यूरोलॉजिकल पुनर्वास उपकरण

      ई. मनोसामाजिक इकाई

      यह इकाई ऐसे रोगियों को उपचार प्रदान करती है जिनके व्यवहार और सामाजिक मुद्दे बिना किसी उम्र के प्रतिबंध के होते हैं। मनोसामाजिक इकाई कई समस्यायों से निपटती है।

      समस्याएं :

      • चिंता विकार
      • एएसडी
      • व्यवहार संबंधी समस्याएँ
      • एडीएचडी
      • अवसाद

      एफ. जेरिएट्रिक यूनिट

      यह यूनिट 60 वर्ष या उससे अधिक आयु के वृद्ध रोगियों का इलाज करती है। औसतन 60-70 न्यूरोलॉजिकल/ऑर्थोपेडिक/मनोरोग संबंधी समस्याओं से पीड़ित रोगियों का प्रतिदिन इलाज किया जाता है।

      • डिमेंशिया
      • पार्किंसंस
      • ऑस्टियोआर्थराइटिस
      • सर्वाइकल स्पोंडिलोसिस
      • कमर दर्द

      उपकरण:

      • स्पार्कल बेंच
      • मल्टीशेप्ड टारगेट गेम
      • सैंड प्ले
      • छोटी टिल्ट टेबल
      • स्टैंडिंग चेयर
      • जटिल लकड़ी की पहेली
      • बीन बैग
      • वाइब्रेटर
      • रिलैक्सेशन चेयर

      उपकरण:

      • स्थिरता परीक्षक
      • बैलेंस बोर्ड/ बैलेंस बीम
      • मैट के साथ संज्ञानात्मक गतिविधियाँ
      • ऊपरी छोर व्यायाम स्टेशन
      • टखने का व्यायाम करने वाला
      • कंधे का पहिया
      • फुट रोलर

      जी. व्यावसायिक चिकित्सा विभाग में उन्नत उपकरण

      • हैंड ट्यूटर:

        हैंड ट्यूटर एक ऐसा उपकरण है जिसका उपयोग व्यावसायिक चिकित्सा क्षेत्र में हाथ और उंगलियों की हरकतों के पुनर्वास में रोगियों की सहायता के लिए किया जाता है। यह उपकरण व्यक्तिगत अभ्यास और वास्तविक समय की प्रतिक्रिया प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य ताकत, निपुणता और समन्वय को बढ़ाना है। अपनी अनुकूलनीय विशेषताओं के साथ, हैंड ट्यूटर गतिशीलता के विभिन्न चरणों में व्यक्तियों की सेवा करता है, चोटों या हाथ की कार्यक्षमता को प्रभावित करने वाली स्थितियों से उबरने वालों के लिए लक्षित पुनर्वास की सुविधा प्रदान करता है।

      • ड्राइविंग सिमुलेशन:

        ड्राइविंग सिमुलेशन सिस्टम व्यावसायिक चिकित्सा विभागों में एक मूल्यवान संपत्ति है, जो रोगियों को अभ्यास करने और अपने ड्राइविंग कौशल में सुधार करने के लिए एक सुरक्षित वातावरण प्रदान करता है। यह तकनीक वास्तविक जीवन की ड्राइविंग स्थितियों की नकल करती है, जिससे व्यक्ति ड्राइविंग के लिए महत्वपूर्ण संज्ञानात्मक, अवधारणात्मक और मोटर क्षमताओं का अभ्यास कर सकते हैं। प्रत्येक रोगी की ज़रूरतों के अनुरूप, ड्राइविंग सिमुलेशन चिकित्सकों को प्रतिक्रिया समय, निर्णय लेने और स्थानिक जागरूकता जैसी विशिष्ट चुनौतियों का मूल्यांकन और समाधान करने में सक्षम बनाता है। यह चोटों या उनकी ड्राइविंग को प्रभावित करने वाली स्थितियों से उबरने वाले रोगियों के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है, जिससे उन्हें सड़क पर आत्मविश्वास और स्वतंत्रता हासिल करने में मदद मिलती है।

      • अनवेटेड ट्रेडमिल ट्रेनिंग सिस्टम:

        अनवेटेड ट्रेडमिल ट्रेनिंग सिस्टम एक विशेष पुनर्वास उपकरण है जिसका उपयोग आमतौर पर व्यावसायिक चिकित्सा में किया जाता है। इसमें एक ट्रेडमिल होता है जो हार्नेस सस्पेंशन सिस्टम से लैस होता है जो रोगी के शरीर के वजन को कम करता है, जिससे कम प्रभाव वाले चलने या दौड़ने के व्यायाम संभव होते हैं। रोगी के शरीर के वजन के एक हिस्से को उतारकर, यह प्रणाली जोड़ों और मांसपेशियों पर दबाव को कम करने में मदद करती है, जिससे यह चोटों, सर्जरी या स्ट्रोक या रीढ़ की हड्डी की चोट जैसी स्थितियों से उबरने वाले व्यक्तियों के लिए उपयुक्त हो जाती है। चिकित्सक व्यायाम की तीव्रता को धीरे-धीरे बढ़ाने के लिए वजन समर्थन की मात्रा को समायोजित कर सकते हैं, जिससे चाल को फिर से प्रशिक्षित करने, संतुलन में सुधार और समग्र गतिशीलता में वृद्धि को बढ़ावा मिलता है। यह तकनीक रोगियों को अपनी चलने की क्षमताओं में ताकत, धीरज और आत्मविश्वास हासिल करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका प्रदान करती है।